家長的改變

四歲的妹妹，上排門牙蛀牙，需要抽神經.

其實她的蛀牙沒有非常深，而這種蛀在縫隙的case，外觀也不明顯；但內部卻已經侵犯，且因乳牙非常小顆，從蛀牙處一挖下去，往往只是0.2公分左右的距離，就挖到神經了；此時就必須做根管治療（俗稱抽神經）

上次初診拍了x光跟爸拔解釋，感覺爸拔仍有諸多疑慮，也似乎覺得沒必要抽神經，就把該講的治療計畫，預後，風險等交待完，請爸拔回去考慮.
沒想到今天妹妹竟然出現了！！！
更讓我驚訝的是，爸拔的改變.

在爸拔發現妹妹其實配合度很好，上麻藥時幾乎沒哭，也沒亂動之後；整個一反上次緊繃的狀態，開始跟我閒話家常！！！
爸拔說，其實他上次的心態有點想逃避，但沒想到小朋友的狀況會這麼好：）
他覺得小朋友比他還勇敢～
還說下次他也要來看兒童牙醫XDDDD

其實,小朋友的潛力是很大的，
也往往沒有家長想像的那麼脆弱
縱使有時他們的情緒反應很大，很直接（大哭大叫，亂踢亂嗆人，或直接吐給你看…==）
但這都是一個正常的「過程」
只要是願意和我們合作的家長，小朋友大多數都可以在治療幾次之後，行為和配合度有明顯的進步（年紀太小的case例外，因理解力還未發展完全）
看到家長的態度從充滿疑慮，到看到pedo的價值，開始認同我們的理念，這也是種莫名的成就感呀！（也是種收服神奇寶貝的概念XD)

再見瓦城 觀後雜感

結局超震撼，反差超大，所以一堆人在罵爛片…
害我走出電影院心情超不好==
（雖然本來就知道是悲劇，但沒想到會是這樣><）

我一直在想的是
一開始趙導把男生刻劃的很暖男（所以反差才大><）
處處為女生著想，付出；雖然碰了幾次釘子，但也沒說什麼，依然默默付出，且總在在女生最需要的時候出現（話說老兄你也蠻有時間&錢的嘛！XD）.但最後在發現即將失去女生時，竟變成了恐怖情人…
有點令人難以理解…

其實我覺得這一對並沒有很適合，價值觀差異太大
男生想要的是平凡簡單的幸福
女生想要嚐試生命的各種可能性（雖然也許太天真，但就想試試看）
這樣的組合，雖能暫時彼此取暖
但終必因目標的差異而分開…
所以相近價值觀／目標對找對象超重要的啊～～
感覺男生似乎想把女生塞進自己夢想的藍圖裡
卻無法理解女生的夢想
當女生越走越遠，即將失去她了
只能選擇玉石俱焚…

唉唉唉…
所以情商教育真的很重要XD（誤）

有空來看看趙導其他片子好了！

最後來講點題外話…
話說現在台灣少子化／老化真的很嚴重
之前很無聊查了一些數據（真的很無聊）
近3,40年來的嬰兒出生數
民73年算是高點，約40萬／年
然後開始逐年往下掉
到民84年，約30萬／年
到最近這幾年，大約20萬／年，甚至低到16萬／年
現在少子化導致學生數減少的趨勢
已影響到大專院校
可想以預測的是可能再過五年左右
就會影響到職場初階人力（大約是8年級這批…每年可投入職場的人力硬生生比十年前少了十萬，會很有感）
為了解決勞動力缺口，
一個可能的辦法是延後退休
但可能導致職場階層難以流動（總不能叫快退休的老人來做初階工作吧…可想而知就是老人不退，年輕人生不上去）
而且能延續的工作時間也有限（多撐五年就很厲害了）
另一個可能的辦法就是引進移民／移工
因受到語言限制，最容易引進的就是中國人，以及東南亞國家的華人（就像女主角想來台灣…也聽過不少緬甸華裔的年輕人說想來台灣）
這也許是政府可以努力的方向…
畢竟少子化的影響是不可逆的，短時間大環境這樣也很難增加多少生育率啦！
默默覺得梅克爾收納難民既可緩解難民問題，又可替國家老化找到新勞動力來源
真的蠻有遠見的！哈！
（最後這段有點扯遠了XD。）

#再見瓦城
#TheRoadToMandalay

談歧視

最近很熱門的一個名詞就是「歧視」
這是個讓人不怎麼愉快，不怎麼舒服的名詞

然而我認為
歧視，其實是人性的一部分
面對不熟悉，不了解的人事物，當自身安全感被挑戰時，最直覺的的反應，就是歧視.
台灣過去的省籍衝突（現在雖有緩解，但還是選舉熱愛炒作議題），近年來面對東南亞移工及配偶的心態，都是很好的例子.
當然，並不是說它是人性的一部分，就不需被處理
只是若要有效的處理它，就必須從源頭着手
也就是增進雙方彼此的了解
才有可能達到效果

這陣子，對立，情緒，甚至傷害的語言滿天飛
或許台灣真的太習慣二元對立，非黑即白
導致不斷撕裂台灣百姓的民族情感
然而，我也看到在正反兩方
有些許嚐試理解不同立場的對方，試著傾聽對方的恐懼與心聲的聲音
這樣的聲音，雖然微弱，
但卻是邁向解決之路重要的一小步…

我知道這非常難
我也仍在學習的過程中
但能不能，讓我們收起傷害的語言
或許能再多一點
傾聽與了解，和我們很不同的對方
即使我們有所不同
但我們仍是共同生活在這塊土地上的一份子啊！

愛的表達

兒童牙科的治療過程，大多數都不是很愉快的；甚至是非常辛苦，痛苦的.
許多時候，是由口水，淚水，尖叫，扭動，嘔吐,加上無比的耐心與堅定的原則所構成.
我真的很喜歡小朋友，也曾經因這份愛，讓我害怕造成他們的一絲傷害，
讓我質疑包被被這樣的方式，擔心會造成小朋友的陰影；

但後來我發現，為了避免造成孩子的傷害，而不去堅持做治療（當然治療的前提是得到家長的同意），並非是真的愛孩子，真的對孩子好的方式

反而為了孩子的健康著想，溫柔又堅定的執行治療，必要時採取一些或許當下讓孩子覺得不舒服，不喜歡，甚至感覺受傷害，但卻真正能完成治療，恢復健康的方法，
其實反而是真正的愛孩子，對孩子真正有益處

雖然，常需要做一些看似無情，殘忍的事情（也常因此被家長誤會…）
需要忍受不舒服的過程
甚至忍受被討厭
還要繼續堅持原則不失去耐心

但我知道，
只有這樣，才能真正的幫助到孩子

愛，並非一昧的給予寬容，
順應對方想要；
有時，適當的限制，規範，堅持原則，
溫柔堅定的拒絕對方不合適的要求，
忍受被討厭，
反而才是愛的表達.


又，其實如果想避免如此辛苦的治療過程，或擔心造成孩子的陰影，
推薦採取舒眠治療喔！（鎮靜／全身麻醉下做治療）

[牙科]氟化物是腦神經殺手?

看到網路上有篇報導[醫學期刊：氟化物是腦神經殺手]

新聞連結: https://kairos.news/39605

因為它報導的內容跟我的專業有關，就來研究了一下…

報導提到的Lancet期刊，僅查到2014年以前的資料

(也有可能是近期資料還無法線上閱讀)；

所以不確定到底報導引用的是否就是下面我查到的第二篇paper，

抑或是有更新的資料。

[paper1]

2012年EHP有篇對氟化物神經毒性的系統性回顧&綜合分析的paper:
 http://ehp.niehs.nih.gov/1104912/#r42

(Philippe Grandjean是共同作者，即上面報導提到的學者)

先說此篇paper的結果的確顯示，氟可能會對神經發展有副作用；

但作者也認為，需要更多對氟劑量／曝露時間等進一步研究。

不過它的discussion挺有趣的，節錄如下(附上一些我的想法)：

1目前相關的出版文獻很少，僅有中國的資料

2氟化物的development neurotoxicity(發展性神經毒性?)
似乎和曝露在高劑量的氟有關

-->但是沒有關於低劑量氟的資料..

3水中還有其他神經毒性物質，像砷和碘

-->所以氟也許不是元凶..可能是其他物質造成以上結果。

4氟造成智商減少的量很少，而且可能是IQ測驗評估錯誤…

-->也就是說，上面的結論有可能是在鬼打牆嗎?

5攝取氟劑量的多寡可能不準，因為小朋友可能從其他管道攝取氟。

-->也就是說，被歸類在低劑量的group，有可能從其他管道攝取到氟；

沒有控制好變因的研究，參考價值有待商榷。

6資料有殘缺,且有些研究方法有問題

-->這個可能直接去看原文，有點不太好翻。

[paper2]

2014年Lancet有一篇Philippe Grandjean和Philip J Landrigan(即上面報導提到的兩位學者)

寫的對發展性毒性(developmental toxicity)之神經行為影響: http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(13)70278-3/fulltext 

此篇中作者的確把氟新增進神經毒物的名單內， 

不過看一下他這麼做的根據，就是引用上面2012那篇文章的結論:

主要根據中國的研究，使用飲水加氟的孩童，高濃度的氟會導致IQ降低 

但需要更多氟劑量和結果之間關聯性的研究。

有趣的是， 這篇還提到有研究指出水中含錳會導致數學成績下降與過動

(分別是孟加拉及加拿大的研究)，且有動物實驗的結果支持。

-->上面已經有評論過2012那篇了；但這位學者就根據這個把氟列為神經毒物，

會不會過於草率?

他也提到水中含錳的影響，會不會這比較可能是使智商下降的因子?

[paper3]

再來查到的就有趣了， 也是2014的lancet，這篇直接打臉上一篇paper: http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(14)70119-X/fulltext 

作者的觀點大致如同上面寫的:

1. Grandjean僅憑一篇paper就宣稱氟可能造成神經發展的傷害，

更何況他自己還是所引用的那篇paper的共同作者

2. 他的研究方法有些缺陷，會影響可信度

3. 他的資料來源(27篇paper)是中國，蒙古，伊朗等水中自然含氟的國家；

但這些paper沒有控制好其他可能影響智商的變因，例如父母教育程度，社經地位，

水/空氣汙染等，但他並未提到這些限制。

4. 資料來源所暴露的氟劑量並不確定是否符合建議劑量

5. 並沒有可靠的研究指出氟含量和智商之間的關係；
但有研究指出使用適當劑量的氟是無害的。
Grandjean等學者並不承認已有之動物實驗結果-並沒有證據顯示氟有神經毒性，

即使氟劑量提到到建議劑量的230倍。也有早期研究顯示氟對兒童是無害的。

6. 只有兩篇中國的paper認為氟會降低智商；然而氟會造成智商降低的機轉並不明確。

7. 不幸的是，Grandjean這篇paper被反氟人士拿來錯誤使用。

[paper4]

然後Grandjean就出來回應了:

http://www.thelancet.com/journals/l⋯⋯

他承認氟對兒童口腔健康有益，但並不能排除造成神經毒性的可能，
特別在高劑量的情況下。但他表示這個領域的資料實在太少，需要更多研究。

我的結論是，使用氟化物是否會導致智商變低，仍需要更進一步的研究， 

這篇報導僅引用一篇論文的資訊就做出這樣的結論，實在過於斷章取義，

也有誇大之虞，更可能造成民眾不必要的恐慌。

[內地會宣教小故事no.3]中國本土醫療宣教士--高金成醫師

中國本土醫療宣教士--高金成醫師 

    高金成醫師約於1888年出生於河南開封附近的農村。由於家境清貧，16歲就到宣教士家當僮僕；這個機會不僅讓他接受了耶穌，還得以受資助入學念書一年。雖因父親阻撓而中斷學業，但上帝卻為他開了另一條路--在柯維則醫師設立的開封福音醫院當醫學生！這段時間，不僅讓他習得醫療專業，屬靈生命也有大幅成長。

    1914年底，金品三醫師在蘭州籌組博得恩醫院，便邀請高醫師前來一起同工。此時他剛成為正式醫師，政府官方也想要聘請；但神讓高醫師重新明白，呼召的目的是為了傳福音，他便決心帶著全家前往蘭州。

    在蘭州除了行醫，高醫師也常出外傳福音，特別是沒有福音站的甘州。當博得恩醫院第一批醫學生畢業後，醫院有了新的人力；神便帶領他到甘州開拓新的據點。

    他們在甘州行醫傳道，開拓了一個由中國信徒自發建立的教會！然而獨自承擔教導工作，漸感力不從心，只能求神差遣工人前來幫助。四年後，有三位女宣教士打算前往肅州開荒，經過時見到甘州教會的需要，便答應停留開辦短期聖經學校，幫助信徒在神的話語上紮根。

    1926年高醫師遭遇了一場冤獄之災，數月之後才獲得平反；恢復自由後，他奉派至紅十字會工作；在1928至1930年間大饑荒期間也投入賑災和救援宣教士的工作；這些是所能找到有關他最後的行蹤紀錄。

參考資料：【捨命的愛-中國內地會宣教士小傳】黃錫培著，美國中信出版社

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後記:

高醫師的故事讓我最被激勵的就是開拓了一個中國信徒自己建立的教會!

這也代表福音在中國落地生根嚕!

在接觸宣教/事奉議題以來的感想是，

要傳福音，發單張，辦佈道會比較容易，

但要牧養，教導，門訓，讓福音紮實的深根在一個人的生命裡真的很ˋ不容易!

以前會比較在乎活動場面搞多大，佈道會又有多少人決志...等等

但現在我只想好好紮實的牧養，陪伴，傳講神的話，

透過生命的影響和神的真理，

讓一個個年輕的生命，能慢慢長大成熟...

他們可是未來十年台灣教會的盼望啊!

[內地會宣教小故事系列no.2]栗粟使徒-富能仁

栗粟使徒--富能仁                                     

       富能仁宣教士1886年8月26出生於英國的富裕家庭，1908年至中國宣教。

       在經過語言訓練後，富能仁首先在雲南省騰越與安選三宣教士同工，向漢人傳福音；但工作的果效十分有限。在這段時間裡，也曾多次到少數民族-栗粟族的村落探訪.這些少數民族遠比漢人更渴慕福音，有不少人願意歸向主。富能仁便決定離開工作六年的騰越宣教站，進入雲南西北山區，全力向栗粟族傳福音。

    

      1916年10月，他在栗粟村落逐家逐戶訪問佈道；至隔年2月已有160家，約800人歸主！兩年後，范善慶、楊思慧宣教士也陸續加入事奉栗粟族的行列。除了傳福音，也努力建立栗粟文字和翻譯聖經，並引導信徒面對信仰和生活的問題，如信主後不可種鴉片等等。

      1928年富能仁擔任內地會雲南省監督，負責全省宣教工作。此時已有六位栗粟青年加入全職牧養工作。隔年他終於結束獨身生活，和第二代宣教士邰姑娘成婚。

      

        1934年當他返國述職時，卻發生雲南政府官員迫害栗粟信徒的事件；起因竟然是村民成為信徒後不再飲酒，使政府稅收下跌所致。為了保護信徒，宣教士楊思慧夫婦便搬進村落，住在信徒當中。

        1938年，栗粟文【新約全書】終於出版；但這時卻傳來噩耗，富能仁因罹患瘧疾突然離世，享年52歲，留下妻子和3個稚齡兒女。

        他雖然死了，但他對栗粟教會的影響至今仍然存在。

參考資料：【捨命的愛-中國內地會宣教士小傳】黃錫培著，美國中信出版社

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後記：

富能仁算是這系列宣教士中大家比較熟悉的一位；坊間有不少關於他的書籍或影片，其中最著名的就是女兒幫他寫的傳記【山雨】.

我在2004年跟教會到緬甸短宣時，有機會拜訪當地的栗粟教會，
就有看到富能仁的照片喔；
他對緬甸栗粟教會來說似乎也蠻重要的！
不過我是過了10年，才知道原來當年照片中的人物就是富能仁XD
(註:富能仁除了在中國宣教，也有到緬甸北部喔，因為緬北也有栗粟族，離雲南不遠)